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<title>NOTES</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">NOTES</span></h1>

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<p><b>NOTES</b> ist das <a href="Akronym" title="Akronym">Akronym</a> für <i>Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery</i><sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> (auf Deutsch etwa: endoskopische Operation durch <a href="K%C3%B6rper%C3%B6ffnung" title="Körperöffnung">Körperöffnungen</a>). Es handelt sich um ein <a href="Minimalinvasiv" class="mw-redirect" title="Minimalinvasiv">minimalinvasives</a> Verfahren, das eine Weiterentwicklung der <a href="Laparoskopische_Chirurgie" title="Laparoskopische Chirurgie">laparoskopischen Chirurgie</a> und der gastroenterologischen <a href="Endoskopie" class="mw-redirect" title="Endoskopie">Endoskopie</a> darstellt.

</p><p>Bei der Laparoskopie werden mittels kleiner Schnitte Instrumente in den Körper eingeführt, so werden größere Öffnungen vermieden. NOTES verändert die Technik dahin, dass die Instrumente durch Mund, After, Vulva oder Harnröhre eingeführt werden. Über eine kleine <a href="Inzision" title="Inzision">Inzision</a> in Speiseröhre, Magen, Darm, Vagina oder Blase kann der <a href="Chirurg" class="mw-redirect" title="Chirurg">Chirurg</a> das eigentliche Operationsgebiet, beispielsweise die <a href="Gallenblase" title="Gallenblase">Gallenblase</a> erreichen. Nach erfolgter Operation wird der Einschnitt mit Clips, Gewebeankern, Klammern oder Naht verschlossen.

</p><p>

Die Technik ist im Wesentlichen noch experimentell, wird aber bereits am Menschen durchgeführt. Aktuell kommen praktisch nur Hybridverfahren zur Anwendung, bei denen ein Zugang über die Vagina und ein weiterer Zugang über den Bauchnabel (transumbilical) erforderlich ist. Weitere unbefriedigend gelöste Probleme sind der Wiederverschluss der Eintrittspforte, der häufig unsterile Zugangsweg sowie die zu hohe Flexibilität des Endoskops mit der Folge kein stabiles Widerlager zur Präparation des Operationsgebietes zu haben. Die potentiellen Vorteile der Methode sind nachfolgend aufgeführt: Der Magen verfügt über weniger <a href="Schmerzrezeptor" class="mw-redirect" title="Schmerzrezeptor">Schmerzrezeptoren</a>, so dass mit weniger <a href="An%C3%A4sthetikum" title="Anästhetikum">Betäubungsmittel</a> (<i>Anästhetika</i>) gearbeitet werden kann, und die Erholungszeit ist kürzer. Die <a href="Magens%C3%A4ure" class="mw-redirect" title="Magensäure">Magensäure</a> kann eventuell vorhandene Bakterien unschädlich machen. Mit der konventionellen Laparoskopie schwer zugängliche Organe oder Körperregionen, wie das <a href="Pankreas" class="mw-redirect" title="Pankreas">Pankreas</a> und das <a href="Mediastinum" title="Mediastinum">Mediastinum</a> können unter Umständen mit dieser Methode besser erreicht werden. Darüber hinaus entstehen keine sichtbaren <a href="Narbe_(Wundheilung)" title="Narbe (Wundheilung)">Narben</a> an der Körperoberfläche. Aus diesen Gründen ist die Methode gerade in Südamerika derzeit sehr populär. In Deutschland wurden bis April 2013 insgesamt 2784 Operationen registriert, davon 2696 Operationen in der transvaginalen Hybridtechnik, 35 transgastrisch und 21 mit einem anderen Zugang (NOTES-Register der DGAV: Update 2013 K.Lehmann, DGAV Jahreskongress). Neben Gallenblasenentfernungen erfolgten auch Appendektomien, Dickdarmoperationen und Magenresektionen überwiegend in der Adipositaschirurgie.</p>

<p>Jedoch ist zu beachten, dass bislang nur sehr wenige Eingriffe ganz ohne Hautschnitte durchgeführt werden konnten und dass die transvaginale Hybridtechnik lediglich die Anzahl der Bauchdecken-Inzisionen verringert. Auch liegen naturgemäß keine Langzeitergebnisse oder Berichte über negative Auswirkungen vor.

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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>E. Sporn, K. Thaler: <i>NOTES – The next step in minimal invasive surgery.</i> In: <i>European Surgery.</i> Band 40, 2008, S. 91–93</li>

<li>E. Sporn, B. W. Miedema, J. A. Astudillo, K. Thaler: <i>Access and Closure for NOTES.</i> In: <i>European Surgery.</i> Band 40, 2008, S. 94–102</li>

<li>E. Sporn, B. W. Miedema, J. A. Astudillo, S. L. Bachman, T. S. Loy, W. Davis, R. D. Calaluce, K. Thaler: <i>Gastrotomy creation and closure for NOTES using a gastropexy technique.</i> In: <i><a href="Gastrointestinal_Endoscopy" title="Gastrointestinal Endoscopy">Gastrointestinal Endoscopy</a>.</i> Band 68, 2008, S. 948–953</li>

<li>J. Hochberger, W. Lamadé: 'Transgastric surgery in the abdomen: the dawn of a new era? In: <i>Gastrointestinal Endoscopy.</i> Band 62, 2005, S. 293–296</li>

<li>W. Lamadé, J. Hochberger: <i>Transgastric surgery: avoiding pitfalls in the development of a new technique.</i> In: <i>Gastrointestinal Endoscopy.</i> Band 63, 2006, S. 698–700</li>

<li><i>Scar-free surgery through the mouth.</i> In: <i>New Scientist.</i> Band 2602, S. 12</li>

<li>M. Büsing et al.: <i>Initial Experience with Transvaginal Sleeve Gastrectomy for Morbid Obesity by N.O.T.E.S. – First Experience in Europe.</i> In: <i><a href="Obesity_Surgery" title="Obesity Surgery">Obesity Surgery</a>.</i> Band 19, 2009, S. 1055</li>

<li>C. Zornig et al.: <i>NOTES über den transvaginalen Zugang.</i> In: <i>Chirurg.</i> Band 81, 2010, S. 426–430</li>

<li>J. Hochberger, D. Menke, K. Matthes, W. Lamadé, P. Köhler: <i>Transluminal interventions ("NOTES") – status quo.</i> In: <i>Deutsche Medizinische Wochenschrift.</i> Band 134, 2009, S. 467–472</li>

<li>W. Lamadé, J. Hochberger, C. Ulmer, K. Matthes, K. P. Thon: <i>Triluminal hybrid NOS as a novel approach for colonic resection with colorectal anastomosis.</i> In: <i>Surgical Innovation.</i> Band 17, 2010, S. 28–35</li>

<li>W. Lamadé, C. Ulmer, J. Hochberger, K. Matthes, C. Friedrich, K. P. Thon: <i>Trilumenal hybrid-NOS proctocolectomy.</i> In: <i>Surgical Innovation.</i> Band 17, 2010, S. 164–169</li>

<li>W. Lamadé, C. Friedrich, C. Ulmer, T. Basar, H. Weiß, K. P. Thon: <i>Impact of body image on patients' attitude towards conventional, minimal invasive, and natural orifice surgery.</i> In: <i>Langenbeck's Archives of Surgery.</i> 4. Juli 2010. (Epub ahead of print)</li>

<li>K. S. Lehmann, J. P. Ritz, A. Wibmer, K. Gellert, C. Zornig, J. Burghardt, M. Büsing, N. Runkel, K. Kohlhaw, R. Albrecht, T. G. Kirchner, G. Arlt, J. W. Mall, M. Butters, D. R. Bulian, J. Bretschneider, C. Holmer, H. J. Buhr: <i>The German registry for natural orifice translumenal endoscopic surgery: report of the first 551 patients.</i> In: <i><a href="Annals_of_Surgery" title="Annals of Surgery">Annals of Surgery</a></i>. Band 252, 2010, S. 263–270. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585238?dopt=Abstract">PMID 20585238</a>.</li>

<li>K.Lehmann: NOTES-Register der DGAV: Update 2013, DGAV-Jahreskongress, München 1. Mai 2013</li>

<li>S. G. de la Fuente, E. J. Demaria, J. D. Reynolds, D. D. Portenier, A. D. Pryor: <i>New developments in surgery: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES).</i> In: <i>Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960).</i> Band 142, Nummer 3, März 2007, S. 295–297, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220004-0010%22&key=cql">0004-0010</a></span></span>. <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1001/archsurg.142.3.295">10.1001/archsurg.142.3.295</a></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17372056?dopt=Abstract">PMID 17372056</a>. (Review).</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.telegraphindia.com/1070129/asp/knowhow/story_7316230.asp">Artikel zum Thema aus Indien</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://notes.dgav.de">Nationales NOTES-Register der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie</a></li>

<li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/chirurgie-zum-stellenwert-des-operierens-ueber-natuerliche-koerperoeffnungen-606ca4b5-027a-4d79-91b3-e7fd54de6469">DEUTSCHE ÄRZTEBLATT Chirurgie: Zum Stellenwert des Operierens über natürliche Körperöffnungen</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.asge.org/home/about-asge/newsroom/media-backgrounders-detail/notes-(natural-orifice-translumenal-endoscopic-surgery-)"><i>NOTES® (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery®).</i></a> In: <i>American Society for Gastrointestinal Endoscopy.</i> November 2010,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 20. April 2020</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3ANOTES&rft.title=NOTES%C2%AE+%28Natural+Orifice+Translumenal+Endoscopic+Surgery%C2%AE%29&rft.description=NOTES%C2%AE+%28Natural+Orifice+Translumenal+Endoscopic+Surgery%C2%AE%29&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.asge.org%2Fhome%2Fabout-asge%2Fnewsroom%2Fmedia-backgrounders-detail%2Fnotes-%28natural-orifice-translumenal-endoscopic-surgery-%29&rft.date=2010-11"> </span></span>

</li>

</ol></div><div><div class="zim-footer">

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